Хорионэпителиома

Хорионэпителиома

Хорионэпителиома — злокачественная опухоль, растущая в матке из трофобласта развивающейся бластоцисты и проявляющаяся вследствие пузырного заноса, абортов или во время нормальной беременности. В начальных стадиях растёт медленно, поддаётся лечению. Может развиться на фоне пузырного заноса (50%), нормальной беременности (25%), самопроизвольного аборта или эктопической беременности (25%)

Клиническая картина

Патологическое маточное кровотечение при хорионэпителиоме может появиться достаточно быстро или через несколько лет в последствии беременности, а кровотечение из повреждённых участков нижних отделов половых путей может начаться В любое время.

Метастазы обнаруживают в ЖКТ, мочеполовой системе, печени, лёгких и головном мозге, метастазирование часто сопровождается кровотечением из-за тропности опухолевой ткани к сосудам.

В зависимости от характера течения гестационную трофобластическую неоплазию разделяют на метастатическую и неметастатическую.

Неметастатическая гестационная трофобластическая неоплазия — наиболее частая форма заболевания, процесс распространяется только на матку. Метастатическая гестационная трофобластическая неоплазия — заболевание, распространяющееся за пределы матки.

Симптоматика зависит от локализации метастазов (к примеру, кровохарканье при метастазах в лёгкие, неврологические симптомы при метастазах в головной мозг).

Диагностика

• Определение содержания ХГТ
• Рентгенологическое исследование органов грудной клетки
• Внутривенная пиелография
• КГ печени
• Исследование крови (клиническое и биохимическое)
• УЗИ органов малого таза
• Определение маркёра хорионэпителиомы — B-хориогонина.

Лечение:

Неметастатическая гестационная трофобластическая неоплазия поддаётся лечению практически в 100% случаев.

Химиотерапия. Применяют несколько схем лечения:

Метотрексат по 30 мг/м2 в/и 1 р/нед до нормализации титра ХГТ; даунорубицин (рубомицина гидрохлорид), дактиномицин; винбластин; продукты платины и др.

Метотрексат 1 мг/кг через день в течение 4 дней с в последствии идующим внутривенным введением лейковорина (0,1 мг/кг) в течение 24 ч в последствии метотрексата (эффективно у 90%).

Прерывистые курсы терапии продолжают до трёх отрицательных результатов теста на присутствие ХГТ, проводимого 1 р./нед.

При неэффективности химиотерапии показана гистерэктомия (вторичная гистерэктомия).

Если пациентка не хочет иметь детей, гистерэктомию производят во время первого курса химиотерапии (первичная гистерэктомия).

После окончания курса химиотерапии беременность возникает у 50% женщин, заинтересованных в рождении ребёнка. В 80—85% случаев дети рождаются здоровыми.

Клиники, лечащие Хорионэпителиома: