ГлавнаяРегистрация Вход RSS

Пятница, 18.07.2025, 06:45
Приветствую Вас Гость

Главная » 2014 » Март » 24 » Пузырный занос акушерство. Прогноз при пузырном заносе всегда весьма серьезен

---

19:41 Пузырный занос акушерство. Прогноз при пузырном заносе всегда весьма серьезен

Прогноз при пузырном заносе всегда весьма серьезен. Таким больным в основном угрожает опасность кровотечения с последующим развитием инфекции. Септические инфекционные процессы обычно обусловлены длительными кровотечениями, сопровождающимися задержкой и разложением излившейся крови и сгустков ее, или различными влагалищными манипуляциями, предпринимаемыми для удаления пузырного заноса. Очень опасное осложнение - деструирующий пузырный занос. Однако, несомненно, самую большую опасность для здоровья и жизни женщины представляет перерождение пузырного заноса в хорионэпителиому, которая, по сводным данным литературы, у 20—40% больных отмечается обычно после предшествовавшего пузырного заноса, особенно после «потенциально злокачественного» и «злокачественного» пузырного заноса. С какими заболеваниями надо дифференцировать данную патологию? При установлении диагноза пузырного заноса следует учитывать другие состояния и заболевания, сопровождающиеся сходной симптоматикой: многоплодную беременность, многоводие, самопроизвольный аборт, сочетание миомы матки и беременности. При многоплодной беременности матка растет медленнее, чем при пузырном заносе, кровянистые выделения из половых путей отсутствуют. Во II половине беременности при многоплодии определяются мелкие и крупные части плодов и их движения, выслушиваются сердечные тоны с зоной затухания. Сердечные комплексы отчетливо заметны при фоно- и электрокардиографии. На рентгенограмме видны скелеты плодов. При многоводии, которое чаще развивается во II половине беременности, кровотечение отсутствует, матка напряжена, отчетливо флюктуирует, а при пузырном заносе этого не наблюдается. Беременная, страдающая многоводием, ощущает движения плода, иногда удается выслушать приглушенные сердцебиения или же определить его очень подвижные мелкие и крупные части. Диагноз облегчается при обнаружении сердечных комплексов плода на ЭКГ и ФКГ. При пузырном заносе в отличие от начинающегося самопроизвольного аборта матка, несмотря на продолжающееся кровоте чение, увеличивается в своих размерах больше предполагаемого срока беременности, а при прогрессировании выкидыша она, наоборот, постепенно уменьшается в своем объеме. Если матка достигает уровня пупка и выше, то при самопроизвольном аборте можно определить части плода и, если плод не погиб, выслушать его сердцебиения, чего не отмечается при пузырном заносе, при котором, кроме того, нередко (30—40%) образуются тека- лютеиновые кисты яичников, а при нормальном развитии беременности этого не бывает. Одной из причин несоответствия между размерами матки и сроком беременности может стать сочетание беременности и миомы матки. При дифференциальной диагностике пузырного заноса с миомой и беременностью следует учитывать, что миома матки обычно развивается в более пожилом возрасте; узлы опухоли имеют чаще множественный характер, заболевание сопровождается обильными и длительными менструальными кровотечениями. Молодой возраст наблюдаемой больной, бывший нормальный менструальный цикл, наличие совершенно гладкой поверхности матки, ее тугоэластическая консистенция — все это позволяет отвергнуть возможность миомы матки. При отсутствии кровотечения во время беременности тека- лютеиновую кисту можно принять за фолликулярную или дермоидную кисту, а также кистому в сочетании с нормально развивающейся беременностью. При наличии кровянистых выделений из половых путей пузырный занос с тека-лютеиновыми кистами приходится дифференцировать с начавшимся абортом и кистой (кистомой) яичника. Диагностика этих заболеваний может нередко представлять значительные трудности. В таких случаях следует прежде всего обращать внимание на наиболее типичные симптомы пузырного заноса (несоответствие размеров матки предполагаемому сроку беременности, отсутствие достоверных признаков беременности при большом ее сроке, резко положительная реакция Ашгейма — Цондека и пр.). Источник: e-bishkek.kg

1 2 3 4 5 Просмотров: 366 | Добавил: ableyer | Рейтинг: 0.0/0

Всего комментариев: 0